מה עושים במקרה של שבר בלסת? מדריך מקיף
שבר בלסת מהווה פגיעה מאוד לא נעימה, כזו שבמקרים רבים מאוד מרגישה ממש כואבת ולא נעימה כפי שזה נשמע כאשר מנסים לדמיין זאת. נפילות על הלסת, תאונות קורקינטים או אופניים חשמליים, טראומות מפגיעות כאלו ואחרות, אירועים רבים גורמים לשברים או סדקים בלסת, ואלו מקרים המחייבים טיפול איכותי, מהיר ומדויק כדי למנוע סיכונים רבים הקשורים לכך, למנוע כאבים ולאפשר החלמה וחזרה לתפקוד לסתות תקין.
מהם שברים בלסת?
שברים בלסת מתבטאים פיזית בצורות שונות, כפי שנסביר בפירוט בהמשך. באופן כללי, הלסת בנויה משתי עצמות, הלסת התחתונה והלסת העליונה, אשר מחוברות זו לזו במפרק הלסת שהוא זה המאפשר לנו להניע את הלסת לצורך אכילה, דיבור, הבעות פנים וכן הלאה. שבר או סדק בלסת נגרם כתוצאה מטראומה כלשהי לאזור, עד כדי כך מקום אחד או כמה מקומות בעצמות הלסת נשבר או נסדק.
שברים בלסתות יכולים להיות סדקים מזעריים מטראומה קלה יחסית, אך יש בהחלט גם שברים מורכבים ומרובים, כולל שברים במפרק הלסת, שבר מלא של חלק מעצם הלסת העליונה או התחתונה וכן הלאה. כל שבר הוא כואב ובעל סיכונים, אך כשזה נוגע ללסתות זה בהחלט עשוי להיות חמור ומסוכן יותר, גם מבחינת כאבים וגם מבחינת השפעה על היבטים אחרים כמו נשימה, אכילה, אסתטיקת הפנים, זיהומים, בריאות השיניים ועוד.
מקרים נפוצים ורלוונטיים הגורמים לשברים בלסת
כאמור, שבר בלסת התחתונה או העליונה או סדקים בלסתות נגרמים כתוצאה מטראומה – חבלה כזו או אחרת לאזור הלסת. המקרים העיקריים והרלוונטיים ביותר לטראומות אשר גורמות לשברים בלסתות כפי שאנו מרכז כירורגי שוורץ ארד רואים וחווים זאת בתור מרכז כירורגי מוביל לטיפולים דנטליים וטיפולי פה ולסת מורכבים, כוללים למשל:
- תאונות של נפילות מקורקינטים או אופניים חשמליים
- תאונות סקי
- תאונות כתוצאה מרכיבה על סוסים, אופנועים ואופניים
- תאונות דרכים
- מקרי אלימות ותוקפנות
- נפילות ותאונות פיזיות למיניהן
- פגיעה בלסת כתוצאה מירי מנשק חם
סוגי שברים בלסת
- שבר בלסת התחתונה: שבר מנדיבולרי, של הלסת התחתונה, הוא הנפוץ ביותר מבין כל הסוגים של שברים בלסתות. שבר שיכול להיות לכל אורכה של הלסת התחתונה, מסדקים מזעריים שלעיתים מחלימים עם קיבוע קל וזהירות ועד שברים מורכבים וחמורים המחייבים הליך כירורגי מהיר ומדויק.
- שברים בלסת העליונה: שבר מקסילארי, של הלסת העליונה כוללים מעורבות של לסת עליונה ושבר או סדק בלסת כתוצאה מחבלה או טראומה. שברים אלו לעיתים מערבים גם שבר בעצמות הלחיים או ארובות העין.
- שבר במפרק הלסת: מקרים קשים וכואבים כאשר החבלה גורמת לשבר של מפרק הלסת עצמו, מצריך טיפול מדויק ומושכל ותהליך החלמה ממושך ולא פשוט.
- שבר בסנטר: נפוץ במקרי נפילות מקורקינטים למשל, בעקבות חבלה קשה לסנטר, נוצר שבר בעצם הלסת התחתונה באזור זה.
- שברים מרובים בעצמות הפנים והלסתות: מקרים קשים ומורכבים בהם עצמות הפנים נשברות בכמה מיקומים ועם שברים מרובים.
- שברים בשיניים: לא בדיוק שבר בלסת אך יש טראומות הגורמות "רק" לשברים בשיניים עצמן וללא שבר מהותי לעצמות הלסת. גם מקרים אלו מחייבים טיפול מדויק ומהיר כדי לאפשר החלמה מלאה ותקינה.
השפעה וסיכונים של שברים בלסת
באופן טבעי והגיוני, שברים בלסת משפיעים מאוד על מכלול היבטי חיים והם מביאים עימם סיכונים לא מבוטלים, בעיקר שברים קשים ומורכבים. כמה דוגמאות נפוצות להשפעה ולפגיעה בעקבות שברים בלסתות כוללים למשל קשיי אכילה, צריכת רק מזון נוזלי ומרוסק לתקופה מסוימת, קושי בלעיסה ודיבור, פגיעה ביכולת הדיבור התקין, עיוותים ופגיעות במראה הפנים, מוגבלות תנועתית בפתיחה או סגירה של הלסת, בעיות נשימה
אבחון וטיפול בשבר בלסת
קריטי לציין ולהבין כי לגבי פגיעות בלסת הגורמות לשברים, ישנו חלון זמן לא גדול במיוחד שבמסגרתו חשוב מאוד לאבחן ולטפל נכונה, כמה שיותר סמוך למועד הפגיעה. זאת כדי להבטיח טיפול אידיאלי ובעיקר להחזיר את הכל למקומו, לתקן ולקבע וכדי למנוע שעצמות הלסת יתחילו להתאחות ולהחלים בצורה לא תקינה, מה שיכול לגרור בעיות קשות מאוד, צורך בעוד ניתוחים ואף פגיעה בלתי הפיכה.
אבחון מהיר ומדויק
עוד לפני הטיפול בשבר בלסת, האבחנה המהירה והמדויקת היא קריטית לכל השלבים המגיעים לאחר מכן. קריטי לבצע צילומים והדמיות לכל אזור הפנים כמה שיותר מהר לאחר הפגיעה – אפילו אם לא מאוד כואב! אבחון מדויק, מהיר ונכון יאפשר טיפול מהיר, מדויק ונכון. תכנית הטיפול האופטימאלית מתוכננת ונקבעת לפי הצילומים וההדמיות באבחון השברים.
טיפול ותיקון שבר בלסת
יש מגוון אפשרויות טיפול בשבר או סדק בלסת, תלוי בחומרת ומהות הפגיעה כמובן. המטרה היא להחזיר את עצמות הלסת למקומן הנכון, לאפשר החלמה תקינה ומדויקת מבחינת מראה ותפקוד, חיזוק ומילי עצמות חסרות וכיוצא באלו.
דוגמאות רלוונטיות ומתקדמות של טיפול בשבר בלסת כוללות למשל:
- החזרה חיצונית של העצם השבורה למקומה הנכון ואז יישום קיבוע של הלסת במנח נכון המאפשר החלמה ואיחוי של העצמות השבורות. זה לא נעים וזה בהחלט מגביל, אבל זה מן הסתם הכרחי.
- הליך כירורגי לניקוי שברי עצמות קטנים, ייצוב והחזרה למקום של עצמות הלסת וקיבוע שלהם באמצעות שתל, לוחיות מיוחדות וברגים או חוטים ייעודיים.
- ניתוח לניקוי ואיחוי המקום, כולל שחזור לסתות באמצעות החדרת שתל מותאם אישית לעצמות חסרות או פגועות.
מעבר לטיפול המרכזי לטיפול בשבר בלסת התחתונה או העליונה, מה שלא אחת מחייב ניתוח ע"י כירורג פה ולסת, בהמשך לטיפול ובדיוק בגלל המרכזיות ה"תפעולית" של הלסתות, נדרשות התאמות חיים מסוימות לתקופת ההחלמה, יש מפגש עם תזונאית/דיאטנית להתאמות תזונתיות לתקופת ההחלמה, פיזיותרפיה, קלינאית תקשורת וכן הלאה לפי הצרכים והמקרה הפרטני.
